肌松藥應用
來源：醫(yī)學教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-11-29
（一）應用范圍
1.配合硫噴妥鈉快速誘導，便于氣管內(nèi)插管操作，常選用琥珀膽堿。
2.要求肌松及人工通氣的手術。
3.用于復合麻醉以減少麻醉藥物用量，幫助維持淺全麻狀態(tài)和制動作用。
4.作為輔助治療用，如控制寒顫、驚厥，消除機械呼吸時的呼吸對抗現(xiàn)象等。
（二）注意事項
1.肌松藥對自發(fā)呼吸肌都有不同程度的抑制或呼吸消失，必須同時施行扶助或控制呼吸以維持有效的通氣，為了呼吸管理方便，應作氣管插管。
2.注意藥物相互作用：①不同類型肌松藥不宜伍用，只有待先用者作用完全消失后才可用另一種。②多數(shù)吸入麻醉藥有增強非去極化類肌松藥的作用。③普魯卡因靜脈滴注可增強琥珀膽堿的作用，因二者都是由假性膽堿酯酶水解。④神經(jīng)節(jié)阻滯藥，抗生素（如新霉素、鏈霉素、多粘菌素、慶大霉素、卡那霉素），抗心律失常藥（如奎尼丁、心得安、普魯卡因酰胺）均能增強非去極化類肌松藥作用。
3.注意疾病的影響 ①營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)及酸堿失衡、休克、低溫、肝腎功能不全、肌無力等疾患的病人對肌松藥都很敏感，應慎重選擇不同類型肌松藥和嚴格控制劑量。②管箭毒能引起組織胺釋放，有支氣管哮喘和過敏體質(zhì)的病人應禁用。三碘季胺酚和氨酰膽堿大部經(jīng)腎排泄，腎功不良者應禁用。③琥珀膽堿可引起短暫的血鉀增高，于大面積燒傷、嚴重創(chuàng)傷、尿毒癥、破傷風、截癱以及神經(jīng)肌肉疾患的病人，可能引起心律失常，甚至導致心搏驟停，應予禁用。此外，因升高眼壓于青光眼病人亦應禁用。
4.殘留肌松作用的處理 術后因殘留肌松作用而引起呼吸 抑制時，應堅持有效的人工通氣，對非去極化類可使用抗膽堿酯酶藥拮抗，同時要消除其它因素的影響。
