外感發(fā)熱的中醫(yī)護理
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-11-09
發(fā)熱是臨床上常見的一個癥狀，可以發(fā)生在許多疾病的過程中。中醫(yī)認(rèn)為引起發(fā)熱的原因—般分為外感與內(nèi)傷兩大類。外感發(fā)熱主要是四時氣候不正，感受風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等六種外邪引起的外感熱病，發(fā)熱是邪正相爭的表現(xiàn)，往往具有六經(jīng)傳變或衛(wèi)氣營血傳變的規(guī)律，其發(fā)病特點是較快、較急、變化較多，而且與季節(jié)時令關(guān)系較密切。因此，護理工作應(yīng)根據(jù)這些特點進行。
一、審因論治，辨清表里
辨證是中醫(yī)學(xué)的基本特點之—，辨證是施護的前提和依據(jù)。對于外感發(fā)熱的病人，首先辨明表熱或里熱是非常重要的，因為它們施護中有其根本的不同之處。
表熱證為六淫或疫毒之邪侵犯皮毛肌腠，使衛(wèi)氣受遏，肌表得不到正常溫煦，邪氣閉阻，營衛(wèi)不得宣通所致。其發(fā)病的主要表現(xiàn)為：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗或有汗，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)等。
里熱證為外感表邪內(nèi)傳人里，侵犯臟腑而成。如果陰分先虛為其根本，也可以出現(xiàn)熱邪直入陽明或內(nèi)傳心包的里熱證。可有身大熱，不惡寒反惡熱，汗出，渴喜冷飲，苔黃而干燥，脈洪大等。進一步可出現(xiàn)煩燥不安，神昏譫語或發(fā)斑疹，或見衄血，便血，口干燥而不多飲，舌紅，脈洪大或細數(shù)。
二、發(fā)散解表，重在取汗
《素問。陰陽應(yīng)象大淪》云“其在皮者，汗而發(fā)之”。但在發(fā)汗的過程中，對汗的觀察，護理得當(dāng)與否，與表證的進退關(guān)系甚為密切。若服解表藥后，汗出熱退身涼，提示表邪已解，不必盡劑。若服藥后，汗出不徹，寒熱未退，說明表邪未解，藥力不濟，仍需繼服，以出微汗熱退為度。
護理時應(yīng)注意：
1.湯藥宜熱服或溫服，以利發(fā)散驅(qū)邪外出。
2.服藥后同時可鼓勵病人進少量熱飲料或熱稀粥，并稍加衣被，以助汗出。
3扦出不能太過，以微汗為宜。若大汗淋漓，易耗氣傷津，嚴(yán)重的可導(dǎo)致亡陰亡陽之變。
4.汗出后應(yīng)及時擦干換衣，注意避風(fēng)保暖。5.此期不可用物理降溫法：如冰敷，酒精擦浴或注射退熱藥（西藥），容易導(dǎo)致衛(wèi)陽不達，腠理閉塞致汗閉不出，使邪遏而伏里。
三、涼營透熱，降溫保津
外感熱病的極期，此時表證已無，轉(zhuǎn)為里熱，證見大熱、大渴、大汗、神昏、譫語、脈洪大等，治療上以寒涼清泄為主，護理上應(yīng)根據(jù)熱者涼之的原則，采取積極的降溫及保津措施。
1.物理降溫：此期間可用冰袋置于頭部、鼠鼷部冷敷，或用中藥煎水擦�。ㄈ缡嗨⑶G芥水），以利溫經(jīng)通絡(luò)，解除血管痙攣；以及酒精擦浴，冰水灌腸，針刺降溫等。降溫時一定要注意觀察體溫及病情變化，防止因體溫驟降而發(fā)生虛脫。如果病人出現(xiàn)面色蒼白，四肢不溫，脈轉(zhuǎn)微細無力時，應(yīng)立即停止降溫，給子積極的保溫及扶正措施。
2.熱盛傷津是發(fā)熱最常見的后果，因邪熱灼傷津液，患者會有不同程度的渴飲，如果僅微渴說明熱邪在表陰津受損不嚴(yán)重；如果口渴喜冷飲或大渴引飲，說明熱邪熾盛，津液大傷。還可以從皮膚的光澤、口唇舌苔的潤燥、小便的情況去觀察由于發(fā)熱而致津液耗傷的程度，及時給予靜脈補充液體，或多給清涼飲料及甘潤多汗的瓜果。
3.此階段原則上不可發(fā)汗退熱，因發(fā)汗可以傷津耗氣，使熱邪更甚。當(dāng)熱結(jié)大腸出現(xiàn)大便燥結(jié)時，可給予緩瀉藥物灌腸排便，以瀉火排毒退熱。
