潰瘍性結(jié)腸炎概述-中醫(yī)
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-10-31
潰瘍性結(jié)腸炎亦稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。其病變主要局限于結(jié)腸粘膜，且以潰瘍?yōu)橹鳌Ｖ饕R床表現(xiàn)為腹痛腹瀉和粘液血便。此病在歐美國家比較常見，我國60年代國內(nèi)文獻(xiàn)僅有零星記載，隨著對本病認(rèn)識的深入和診斷手段的日趨完善，70～80年代有關(guān)報(bào)道急劇增多，且有不斷增加的趨勢。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與感染、遺傳、精神、過敏，特別是自身免疫等因素有關(guān)，但確切病因不明，鑒于本病具有反復(fù)發(fā)作，不斷加重，經(jīng)久不愈，并有一定癌變率等，尋求有效療法顯得日益迫切。
中醫(yī)學(xué)沒有相應(yīng)的名稱，一般將其歸人“腸涕”、“滯下”、“久瘌”、“便血”等范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于“腸擗”的記載，癥狀即包括“便血”、“下白沫”、“下膿血”等，并提出以脈象來觀察預(yù)后�！督饏T要略》創(chuàng)用白頭翁湯和桃花湯，以清腸解毒、溫澀固下之法進(jìn)行治療，對后世有很大的影響。隋代《諸病源候論》指出：“熱毒乘經(jīng)絡(luò)，血滲腸內(nèi)，則變?yōu)槟撗。瑹峋貌恍�，腸胃轉(zhuǎn)虛，故痢久不斷。”對病機(jī)闡述較為深人。至宋代，陳無擇將本病病因歸納為外感六淫，內(nèi)因臟氣郁結(jié)及飲食不當(dāng)，縱情恣欲（不內(nèi)外因）三類。金元時(shí)期朱丹溪提出據(jù)病之虛實(shí)治療：“壯實(shí)初病宜下，虛弱衰老久病宜升。”明清時(shí)期，醫(yī)家對本病的認(rèn)識和實(shí)踐更加深入。如李中梓提出的“新感而實(shí)者，可以通因通用；久病而虛者，可以塞因塞用”。迄今仍有其臨床價(jià)值。
現(xiàn)代中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎的首篇報(bào)道，見于1958年。60年代以個案報(bào)道為主，亦有一定樣本的臨床觀察資料。強(qiáng)調(diào)本病為內(nèi)癰，多采用冰硼散、錫類散、云南白藥、黃連粉等傳統(tǒng)常用外治的方藥。治法上，灌腸結(jié)合內(nèi)服藥，取得較好的效果。70年代，灌腸之法盛行，藥物應(yīng)用更為廣泛，除中藥外，還探索試用民間草藥，但進(jìn)展不大。工作做得最多的是80年代，據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅1980～1989年有關(guān)本病的臨床文章就達(dá)200余篇，在諸多方面作了卓有成效的探索。在治療方法上，近年來通過對內(nèi)服藥（包括辨證的專方治療）、灌腸、中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)服藥與灌暢相結(jié)合這四種方法的比較，認(rèn)為以中藥內(nèi)服加灌腸較為合理，體現(xiàn)了標(biāo)本兼治；在方藥上，益氣活血方藥日益受到重視，和傳統(tǒng)效果肯定的健脾益氣、清熱祛濕方藥進(jìn)行對照，發(fā)現(xiàn)其有效率并無差異。另外通過中、西藥物的對照觀察，結(jié)果表明，中藥治療本病的療效顯著高于西藥。從1165例臨床療效分析，總有效率為94.76%，證實(shí)中醫(yī)治療效果顯著。
為了探索中醫(yī)藥治療本病的機(jī)理，近年來已進(jìn)行了大量的實(shí)踐研究。實(shí)驗(yàn)動物模型證實(shí)，中藥對結(jié)腸損傷有明顯的修復(fù)作用。中藥灌腸尚能抑制機(jī)體淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化和增殖，以減弱免疫反應(yīng)。并可解除腸道痙攣，抑制腸蠕動。通過對患者觀察也發(fā)現(xiàn)，治療后的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率較治療前明顯提高，提示本病的向愈與免疫功能的恢復(fù)有一定關(guān)系。另外，有人對治療潰瘍性結(jié)腸炎的中藥進(jìn)行藥理實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證明，健脾溫陽中藥有明顯的強(qiáng)壯作用，并有促進(jìn)凝血、改善微循環(huán)和調(diào)節(jié)平滑肌張力等作用。以上均表明，中醫(yī)藥治療本病的作用是多方面的、確切的。
進(jìn)一步將辨證與辨病、整體與局部治療有機(jī)結(jié)合起來，并充分發(fā)揮中西醫(yī)所長來提高本病的療效，是今后努力的方向。
