尿路感染的概述與診斷
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-10-10
尿路感染是由細(xì)菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。尿路感染的發(fā)病率相當(dāng)高，在我國一組人群普查中占9.1%.尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發(fā)于女性，女男比例為10：1，其中又以農(nóng)村婦女的發(fā)病率較高，好發(fā)于婚、育齡婦女、老年婦女和女嬰，妊娠期的患病率最高。急性腎盂腎炎診療及時(shí)者療效較好。治療主要用抗炎藥物，也可用中草藥配合治療。慢性腎盂腎炎則治療效果欠佳，多反復(fù)發(fā)作。膀胱炎及尿道炎治療效果較好
臨床表現(xiàn)
一、急性腎盂腎炎
起病急驟；寒戰(zhàn)、畏寒；發(fā)熱；。全身不適、頭痛、乏力；食欲減退、惡心、嘔吐；尿頻、尿急、尿痛；腰痛、腎區(qū)不適；上輸尿管點(diǎn)壓痛；肋腰點(diǎn)壓痛；
腎區(qū)叩擊痛；膀胱區(qū)壓痛；
二、慢性腎盂腎炎 1.急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)可與急性腎盂腎炎一樣，但通常要輕得多，甚至無發(fā)熱、全身不適、頭痛等全身表現(xiàn)，尿頻、尿急、尿痛等癥狀也不明顯； 2.水腫； 3.高血壓；
三、膀胱、尿道炎 尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)疼痛。尿道分泌物。
診斷依據(jù)
1.起病急驟、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、畏寒；
2.尿頻、尿急、尿痛、腰痛；
3.肋腰點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛；
4.尿常規(guī)檢查，尿中白細(xì)胞增多、膿尿；
5.尿沉渣涂片染色，找到細(xì)菌；
6.尿細(xì)菌培養(yǎng)找到細(xì)菌；
7.尿菌落計(jì)數(shù)＞10的5次方/ml，有尿頻等癥狀者，＞10的2次方/ml也有意義；球菌10的3次方-10的4次方/ml也有診斷意義；
8.一小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)白細(xì)胞〉20萬個(gè)；
9.血常規(guī)示白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞核左移；
10.血沉增快；
治療原則
1.對(duì)癥支持治療； 2.針對(duì)病原體的治療； 3.維持水電解質(zhì)平衡；4.對(duì)所有病人均鼓勵(lì)多喝水，喝水少的病人應(yīng)給予輸液，保證每日尿量在2000ml以上。 5.部分病人可配合服用中藥。
