支氣管擴張-中醫(yī)難病診治
來源：醫(yī)學教育網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-08-23
支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織因慢性炎癥損害管壁，以致支氣管擴張變形的一種病癥。以慢性咳嗽、咳吐膿痰和間斷反復咯血為主要臨床表覘。在呼吸系統(tǒng)疾病中，其發(fā)病率僅次于肺結(jié)核。現(xiàn)代西醫(yī)學除采用控制感染和清除痰液外，尚乏根治之法。
支氣管擴張在中醫(yī)學中，可歸屬干“肺痿”、勞嗽“等范疇。肺痿之病名，首見于《金匱要略》：”其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。“《諸病源候論》對肺痿的成因、轉(zhuǎn)歸作了探討。唐代孫思邈將肺痿分為熱在上焦及肺中虛冷兩類。明代王肯堂《證治準繩？諸氣門》所述”用帝痿或咳沫，或咳血“，與支氣管擴張癥頗為相似。明代戴原禮在《證治要訣》中亦有介紹：”勞嗽，……所嗽之痰，或膿，或時有血腥臭異常。“也比較符含本病癥的表現(xiàn)。清代醫(yī)家，重點探索了辨治之法，如張璐將肺痿的治療要點歸結(jié)為：”緩而圖之，生胃津，潤肺燥，下逆氣，開積痰，止?jié)崽�，補真氣。“而李用粹在《證治匯補》中強調(diào)：”治宜養(yǎng)血潤肺，養(yǎng)氣清金。“總之，古代醫(yī)家已積累了一定經(jīng)驗。
現(xiàn)代中醫(yī)治療支氣管擴張，最早應用的是針灸，見于1956年。60年代初出現(xiàn)多篇中醫(yī)藥治療的臨床資料，其中有的還積累了一定的樣本數(shù)。用白芨等治療亦取得較好效果。但自此以后直至70年代中，這方面的文章所見不多。從80年代開始，有關臨床報道迅速增加。這一時期主要做了兩方面的工作：一是應用辨證分型、專、方專藥及針灸等療法進行了大置的治療觀察；二是將不少傳統(tǒng)方劑，諸如涼膈散、旋復代赭湯、龍膽瀉肝湯等等，引進本病癥的治療，使療效有所提高。在這一基礎上，對本病癥的中醫(yī)治療規(guī)律有較深入的認識。如通過對固定處方、辨證施治及中西醫(yī)結(jié)含三法治療的對照觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)以固定處方療效最好。從目前臨床來看，確有以專方治療為主的趨勢。也有主張在發(fā)作期辨證施治，緩解期用專方治療。
從總體情況看，中醫(yī)治療支氣管擴張的總有效率平均在90%左右，但臨床痊愈率仍較低，而有關機理的研究，做得很少，主要還是從傳統(tǒng)中醫(yī)學理論進行探討。均有待于今后加強。
