麻杏石甘湯方解
來源：醫(yī)學教育網發(fā)布時間：2012-07-15
方源：《傷寒論》：“發(fā)汗（下）后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。 組成：麻黃6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。 類別：解表劑，辛涼解表 方歌： 1.傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良，辛涼宣泄能清肺，定喘除熱效力彰。 2.麻杏甘草石膏湯，四藥組合有擅長，主治風熱咳喘證，辛涼宣泄效力彰。 用法：上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升（現代用法：水煎溫服）。 功用：辛涼宣泄，清肺平喘：用于外感風熱，或風寒郁而化熱，熱壅于肺，而見咳嗽、氣急、鼻煽、口渴、高熱不退，舌紅苔白或黃，脈滑數者。常用本方配伍魚腥草、黃芩、瓜蔞、貝母等，治療急慢性支氣管炎、肺炎以及麻疹合并肺炎。
病癥分析風熱襲表，表邪不解而入里，或風寒之邪郁而化熱入里，邪熱充斥風外，故身熱不解、汗出、口渴、苔黃、脈數；熱壅于肺，肺失宣降，故咳逆氣急，甚則鼻煽。若表邪未盡，可在衛(wèi)氣被郁，毛竅閉塞而無汗；苔薄白，脈浮亦是表證未盡之征。
臨床應用及研究1、 辨證要點 本方為治療表邪未解，邪熱壅肺之喘咳的基礎方。因石膏倍麻黃，其功用重在清宣肺熱，不在發(fā)汗，所以臨床應用以發(fā)熱、喘咳、苔薄黃、脈數為辨證要點。 《傷寒論》原用本方治療太陽病，發(fā)汗未愈，風寒入里化熱，“汗出而喘”者。后世用于風寒化熱，或風熱犯肺，以及內熱外寒，但見邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數，無論有汗、無汗，皆可以本方加減而獲效。 對于麻疹已透或未透而出現身熱煩躁、咳嗽氣粗而喘屬疹毒內陷，肺熱熾盛者，亦可以本方加味。 2、加減變化 如肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱；表邪偏重，無汗而惡寒，石膏用量宜減輕，酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力；痰多氣急，可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰；痰黃稠而胸悶者，宜加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰，寬胸利膈。 3、現代運用 本方常用于感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等屬表邪未盡，熱邪壅肺者。 4、使用注意 風寒咳喘，痰熱壅盛者，非本方所宜。
