內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)：亞急性皮膚紅斑狼瘡早期癥狀
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2012-05-15
本病皮損為廣泛性、對(duì)稱性分布，常累及肩關(guān)節(jié)、上肢伸側(cè)面、上背部和頸部。皮損開始為小紅斑性、輕度脫屑性丘疹，兩個(gè)形狀相同的皮損可融合成一個(gè)較大的皮損。這種紅斑性丘疹可發(fā)展為表面脫屑的丘疹鱗屑形皮損，也可向周圍擴(kuò)散形成環(huán)狀皮疹，然后融合成多發(fā)性環(huán)狀外形。偶爾同一個(gè)病人可出現(xiàn)上述兩型皮損，但多以一種為主，常融合形成較大的皮損。在環(huán)狀皮損中心常見有帶灰色的色素脫失、毛細(xì)血管擴(kuò)張和淺表性鱗屑，其周圍繞以紅斑。這些皮損的邊緣偶爾出現(xiàn)小水泡，這是由于嚴(yán)重的表皮基底細(xì)胞層病變引起表皮分離所致。皮損消退后，仍然可有色素脫失和毛細(xì)血管擴(kuò)張。色素脫失常持續(xù)數(shù)月而最后消失，毛細(xì)血管擴(kuò)張可長(zhǎng)期存在。
總之，本病和盤狀紅斑狼瘡具有共同的臨床特征而又有明顯的差別。本病為非瘢痕形成，其脫屑和毛囊栓形成較輕，持續(xù)時(shí)間較短，分布較廣，皮損有融合的傾向，可形成較大的皮損區(qū)，其色素改變有時(shí)很突出，急性炎癥消退后色素消失可持續(xù)數(shù)月，但不伴有真皮萎縮，為可逆性改變。半數(shù)以上病例有彌漫性非瘢痕形成性脫發(fā)，且對(duì)光敏感較盤狀紅斑狼瘡更為常見。約40%的病人可發(fā)生軟腭黏膜損害，這種改變?cè)诰哂忻黠@系統(tǒng)性表現(xiàn)者尤為多見；約1/5病例出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑和甲周毛細(xì)血管改變；約1/5病例可發(fā)生盤狀紅斑狼瘡的瘢痕形成性皮損，這些皮損常位于頭皮，并且可發(fā)生在SCLE出現(xiàn)前許多年。幾乎所有的病人都有輕度的系統(tǒng)性表現(xiàn)，最常見的有關(guān)節(jié)痛、原因不明的發(fā)熱和全身不適，很少有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。
根據(jù)本病皮損具有非固定性、淺表性、非瘢痕性以及惡化和緩解交替發(fā)生的特征，無慢性盤狀紅斑狼瘡所特有的固定性及慢性瘢痕形成特征，也無系統(tǒng)性紅斑狼瘡嚴(yán)重多系統(tǒng)損害的特征，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，腎臟病變，結(jié)合表皮基底細(xì)胞層特征性病理改變等，在臨床上即可基本確診。再參考有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如熒光ANA陽性，抗SSA、SSB抗體陽性，以及HLA-DR3或HLA-B8陽性，即可診斷為SCIE.
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