內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)：常用溶栓藥物的劑量和用法
來源：中華考試網(wǎng)發(fā)布時間：2012-05-15
STEMI患者明確診斷后應(yīng)該盡早用藥，理想的就診至靜脈用藥時間是30min內(nèi)，規(guī)范的用藥方法、劑量以及輔助抗栓治療是獲得最佳療效的保證。國內(nèi)臨床常用的為尿激酶和阿替普酶，瑞替普酶占一少部分。
1.尿激酶：150萬單位（2.2萬單位/kg）溶于100ml注射用水，30～60min內(nèi)靜脈滴入。國內(nèi)進行的最大規(guī)模的尿激酶注冊研究顯示，90min冠狀動脈造影證實血管開通率為72.6%.該研究的方案為：靜脈滴注尿激酶150萬單位共30min（少數(shù)病例根據(jù)體重使用了100萬單位與200萬單位），溶栓開始后12h，皮下注射7500IU肝素鈣，之后每12小時皮下注射7500IU持續(xù)3～5d.
2.阿替普酶：（1）90min加速給藥法：首先靜脈推注15mg，隨后30min持續(xù)靜脈滴注50mg，剩余的35mg于60min持續(xù)靜脈滴注，最大劑量100mg.（2）3h給藥法：首先靜脈推注10mg，隨后1h持續(xù)靜脈滴注50mg，剩余劑量按10mg/30min靜脈滴注，至3h末滴完，最大劑量100mg.
TUCC研究比較了阿替普酶90min50mg給藥方法（8mg靜脈推注，隨后42mg靜脈滴注）與尿激酶（150萬單位）30min給藥直接對照的小樣本研究，結(jié)果顯示阿替普酶組的再通率明顯較高，但其TIMI血流達到Ⅲ級的比例僅有48%，遜于100mg研究中TIMI血流Ⅲ級的比例。但目前沒有阿替普酶50mg與100mg直接比較的前瞻性隨機對照研究。
3.鏈激酶：鏈激酶150萬單位，30～60min靜脈滴注。
4.瑞替普酶：10MU瑞替普酶溶于5～10ml注射用水，靜脈推注時間大于2min，30min后重復(fù)上述劑量。
