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心理咨詢師《二級(jí)心理咨詢師》知識(shí)點(diǎn)： 厭惡療法
厭惡療法（aversion therapy）是在某一特殊行為反應(yīng)之后緊接著給予一厭惡刺激（如電擊、催吐劑、體罰等），最終會(huì)抑制和消除此行為。即通過(guò)附加某種刺激的方法，使來(lái)訪者在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復(fù)實(shí)施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要來(lái)訪者進(jìn)行這種不適行為，厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生。為了避免厭惡體驗(yàn)，來(lái)訪者不得不中止或放棄原有的不適行為。
1.基本理論
厭惡療法的原理是經(jīng)典條件反射。下面是一個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停簩⒁恢粍?dòng)物關(guān)在一個(gè)鐵籠里，鐵籠的底板可以通電。籠里有一個(gè)金屬食物盒，食物倒進(jìn)盒里時(shí)，便會(huì)發(fā)出叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)穆曧憽＞枚弥�，�?dòng)物便養(yǎng)成了一種習(xí)慣，每當(dāng)聽(tīng)到叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)捻懧暫�，它便�?huì)走向食盒，同時(shí)分泌唾液，腸蠕勸加快。現(xiàn)在，實(shí)驗(yàn)者決定用厭惡刺激改變動(dòng)物的這一習(xí)慣。當(dāng)食物倒進(jìn)食物盒時(shí)產(chǎn)生了叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)穆曧�，�?dòng)物像往常一樣，起身走向食物盒。此時(shí)，實(shí)驗(yàn)者打開(kāi)開(kāi)關(guān)，讓一股強(qiáng)烈的電流通過(guò)籠子底板刺激動(dòng)物，動(dòng)物的進(jìn)食行為立即中止了。電擊使動(dòng)物驚慌、疼痛、全身收縮、行動(dòng)不便。連續(xù)幾次喂食時(shí)都如此附加一次電擊，動(dòng)物原有的習(xí)慣逐漸被破壞。聽(tīng)到叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)穆曇魰r(shí)，動(dòng)物不再走向食物盒，也不再分泌唾液，而是出現(xiàn)某些逃避的動(dòng)作和行為。原有的習(xí)慣被新的行為所取代。比較正規(guī)的厭惡療法首次報(bào)道于1929年，Kantorovich用電刺激治療酒癮，他在酒癮者看見(jiàn)酒、聞到酒和喝酒時(shí)都給以電擊。1935年，W.L Max用電刺激的厭惡療法成功地治療了一位同性戀，遺憾的是他沒(méi)有透露治療的詳細(xì)經(jīng)過(guò)。Cautela （1966）建議使用一種改良的厭惡療法——內(nèi)隱致敏法，即當(dāng)來(lái)訪者欲實(shí)施或正在實(shí)施某種不良行為時(shí)，在想象中主動(dòng)地呈現(xiàn)某種可怕或令人厭惡的形象，致使兩者形成條件反射，達(dá)到控制行為的治療目的。例如，性變態(tài)來(lái)訪者，當(dāng)他出現(xiàn)這方面的欲望或行為時(shí)，立即閉上眼睛，想象眼前站著幾位高大強(qiáng)悍的警察，正手執(zhí)警棍、手銬盯著他，或是想象被群眾怒斥、熟人譏笑、親友離棄的場(chǎng)面，以此減少和控制自己的不良行為。
2.基本過(guò)程
�。�1）確定靶癥狀。厭惡療法具有極強(qiáng)的針對(duì)性，因而必須首先確定打算棄除的是什么行為，即確定靶癥狀。來(lái)訪者或許有不止一種不良行為或習(xí)慣，但是只能選擇一個(gè)最主要的或是來(lái)訪者迫切要求棄除的不良行為作為靶癥狀。
�。�2）選用厭惡刺激。厭惡刺激必須是強(qiáng)烈的。因?yàn)椴欢菪袨槌３？梢越o來(lái)訪者帶來(lái)某種滿足和快意，如窺陰后的快感、飲酒后的愜意、吸毒后飄飄欲仙的體驗(yàn)。這些滿足和快意不斷地強(qiáng)化著這些不適行為。厭惡刺激必須強(qiáng)烈到一定的程度，使其產(chǎn)生的不快要遠(yuǎn)遠(yuǎn)壓倒原有的種種快感，才有可能取而代之，從而削弱和消除不良行為。常用的厭 惡刺激有以下幾種：
1）電刺激。電刺激由于能在電壓和刺激時(shí)間上被準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)與控制，又是人們普遍懼怕的，因而常被用作厭惡刺激。電極一般采用同心電極（concentric electrode），通常安放在前臂，因?yàn)榇颂庉^為安全。如沒(méi)有同心電極，可用鹽水浸泡過(guò)的濕紗布將電極包裹，也可防止燒灼皮膚。電流的強(qiáng)度因人而異，可先做試驗(yàn)，將電流從小到大逐漸增加，直到被試難以忍受，再取其1/4的值作為治療時(shí)的基本電流強(qiáng)度，以后視治療情況可略加調(diào)整。
2）藥物刺激。利用藥物的惡心和嘔吐作用進(jìn)行厭惡治療最先由Voegtlin和Leme-re （1942）報(bào)道，他們使用過(guò)的藥物有吐酒石（又名酒石酸銻鉀）、吐根鹼（又名依米�。�、阿撲嗎啡（又名去水嗎啡）等。
3）想象刺激。最先報(bào)告使用想象刺激進(jìn)行厭惡治療的是Gold和Neufeld （1965），后來(lái)Cautela將之俞名為內(nèi)隱致敏法。他用語(yǔ)言提示使來(lái)訪者進(jìn)入想象，在想象中將不適行為和厭惡反應(yīng)聯(lián)系起來(lái)。想象刺激有許多優(yōu)點(diǎn)：安全，不會(huì)傷害來(lái)訪者，而且不拘條件，隨時(shí)隨地可行。
4）其他刺激。任何能帶來(lái)不快情緒的刺激都可作為厭惡刺激，只要這種刺激不給身體帶來(lái)較大的損害。例如，憋氣、羞辱、強(qiáng)烈的光線、尖銳的聲音以及針刺等。
（3）把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激。要想盡快地形成條件反射，必須將厭惡體驗(yàn)與不適行為緊密聯(lián)系起來(lái)。在實(shí)施不適行為或欲施不適行為沖動(dòng)產(chǎn)生之前，即使來(lái)訪者出現(xiàn)厭惡體驗(yàn)，肯定無(wú)益于兩者的條件聯(lián)系。同樣，在不適行為停止以后才出現(xiàn)厭惡體驗(yàn)，也達(dá)不到建立條件反射的目的，充其量只能算一個(gè)小小的懲罰。厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的。
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