2010年醫(yī)師內(nèi)科輔導(dǎo)：腹膜間皮瘤的臨床表現(xiàn)
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-07-19
腹膜間皮瘤可發(fā)生在2～92歲，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)告其平均確診年齡為54歲，其中約63%的病例在45～64歲之間，兒童患病者罕見。腹膜間皮細(xì)胞瘤早期無明顯癥狀，只有腫瘤生長(zhǎng)到一定大小并累及胃、腸等腹腔內(nèi)臟始出現(xiàn)臨床癥狀。主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹水、腹部腫塊、胃腸道癥狀和全身改變。
1.腹痛 腹痛是腹膜間皮瘤最常見的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛、脹痛，也可為陣發(fā)性絞痛或突發(fā)性劇痛，疼痛常位于上腹部和右上腹部，也有腹痛在下腹部而造成臨床上誤診為宮外孕或盆腔腫瘤的報(bào)道。腹痛的發(fā)生與壁層腹膜受侵犯、腫瘤與胃腸道和盆腔臟器粘連造成腸梗阻、器官扭轉(zhuǎn)以及大量腹水、腹部包塊產(chǎn)生占位效應(yīng)等因素有關(guān)。病程中腹痛性質(zhì)和部位可發(fā)生變化。
2.腹脹 由于腹水、腹腔內(nèi)腫塊以及繼發(fā)的消化不良、腸梗阻等因素，病人可有不同程度的腹脹。癥狀嚴(yán)重者可影響進(jìn)食，甚至出現(xiàn)呼吸困難。
3.腹水 約90%的腹膜間皮瘤病人存在腹水，而且相當(dāng)一部分病人腹水增長(zhǎng)迅速，腹水可為黃色滲出液或血性黏稠液，此與腫瘤細(xì)胞具有活躍的分泌透明質(zhì)酸功能有關(guān)。
4.腹部包塊 是腹膜間皮瘤常見的臨床表現(xiàn)之一，部分病人是由于腹部包塊而就診的。腹膜間皮瘤的腹部包塊可為單發(fā)，也可為多發(fā)，質(zhì)地偏硬或硬，表面呈結(jié)節(jié)狀，位于大網(wǎng)膜、腸系膜漿膜面的包塊在體格檢查時(shí)可以移動(dòng)，腹塊可有壓痛。位于盆腔的包塊可以通過直腸指檢或三合診發(fā)現(xiàn)，合并有大量腹水的病人抽放腹水后可以更清楚地了解腹部包塊的情況。詳細(xì)體格檢查可以初步了解腹部包塊位于腹壁、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理實(shí)質(zhì)性臟器之外，藉此為臨床提供初診資料。
5.其他 少數(shù)病人還可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、泌尿道刺激癥狀、月經(jīng)改變以及乏力、發(fā)熱、消瘦、貧血，個(gè)別病人有低血糖、彌漫性腹部骨化等臨床表現(xiàn)。當(dāng)病人合并有其他部位的間皮瘤或腹膜間皮瘤轉(zhuǎn)移至其他臟器或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
