2010年中西醫(yī)助理針灸學(xué)輔導(dǎo)：頸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥的治療
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-05-31
頸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥有長(zhǎng)期低頭工作的勞損史，或有頸部過(guò)度前屈，過(guò)度扭轉(zhuǎn)的外傷史；頸部有酸痛不適感，項(xiàng)韌帶及兩側(cè)有壓痛點(diǎn)；觸診可有頸椎側(cè)彎；頸部活動(dòng)受限僵硬、頸后部有固定壓痛點(diǎn)，頸部活動(dòng)時(shí)有小關(guān)節(jié)彈響聲，頸部可觸及條索狀、結(jié)節(jié)狀、粘連增厚點(diǎn)；X線片顯示：生理屈度變直，頸椎前凸減少或消失或反屈線，或椎間隙后緣增寬，椎體可側(cè)方移位。X線側(cè)位片顯示雙邊影。
治療
一、針刀治療
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針刀松解病變的軟組織。
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1.患者坐位或俯臥位，頭前屈，定點(diǎn)；
2.根據(jù)影像學(xué)檢查，結(jié)合手術(shù)部位檢查確定松解剝離點(diǎn)；
3.局部常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌洞巾；
4.病灶通常在頸椎橫突和小關(guān)節(jié)旁，棘突：（1）在病變椎體兩棘突間，針刀與頸后中線平行，針身與體面垂直，加壓進(jìn)針刀，先縱行剝離2～3刀，再將針身向下傾斜刺，沿上位棘突下緣縱行剝離2～3刀出針。（2）病變?cè)陬i椎小關(guān)節(jié)壓痛處或粘連結(jié)節(jié)處，同上法針刀，達(dá)骨面將針刀退出1mm左右縱行疏通剝離，再調(diào)整刀口90º橫行剝離2～3刀針。針刀剝離出針后要無(wú)菌敷料覆蓋。
（三）注意事項(xiàng)
1.手持針刀必須要有支點(diǎn)。
2.定點(diǎn)要準(zhǔn)確。
3.病變的松解剝離范圍切勿過(guò)大、過(guò)深。
4.要熟悉解剖位置，防止損傷神經(jīng)和血管。
二、手法治療
針刀術(shù)后立即配合手法正骨復(fù)位糾正失穩(wěn)的錐體小關(guān)節(jié)。
頸椎錯(cuò)位仰臥位手法：病人仰頭先做頸后部肌群放松手法。術(shù)者一手托住病人下頜，另一手托住枕部，在輕度拔伸下，將其頭部作上仰，側(cè)轉(zhuǎn)緩慢搖動(dòng)2～3下，讓病人頭部充分放松，待頭部側(cè)轉(zhuǎn)至較大幅度時(shí)，術(shù)者雙手稍加有限的抖動(dòng)，不必復(fù)位的彈響聲，手下有滑動(dòng)感。
復(fù)位原則：先向健側(cè)復(fù)位，后向患側(cè)復(fù)位。
頸椎錯(cuò)俠仰臥位手法：病人仰臥，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理先做頸后肌群放松手法，隨后術(shù)者一手托住病人下頜，另一手托住枕部，在輕度拔伸下，緩慢搖動(dòng)2～3下，讓病人充分放松。如：上段頸椎錯(cuò)位，前屈約5～10º，中段頸椎錯(cuò)位前屈約15～20º，下段頸椎錯(cuò)位前屈約25～35º，術(shù)者一手輕拿病人頸后部，拇指按于錯(cuò)位頸椎橫突處下方，作為固定的支點(diǎn)，另一手托住頸頰部作為復(fù)位力點(diǎn)，緩慢使頭部旋轉(zhuǎn)至最大角度時(shí)，托頜頰部的手和固定錯(cuò)位支點(diǎn)的手稍加用力抖動(dòng)。同時(shí)用固定的拇指加力按壓（�？陕牭綇�(fù)位聲）即可復(fù)位。
三、藥物治療
必要時(shí)適當(dāng)配合中、西藥予以活血化瘀及消炎止痛治療。
四、康復(fù)治療
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（二）功能鍛煉
療效評(píng)估
一、治愈：癥狀體征消失，頸部活動(dòng)功能正常。
二、好轉(zhuǎn)：癥狀有改善，頸部活動(dòng)功能稍受限。
