復(fù)習(xí)指導(dǎo) 震顫的辨證論治
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-04-13
辨證要點(diǎn)
1.辨標(biāo)本以病象而言，頭搖肢顫為標(biāo)，腦髓與肝脾腎臟氣受損為本；從病因病機(jī)而言，精氣血虧虛為病之本，內(nèi)風(fēng)、痰熱、瘀血為標(biāo)。
2.察虛實(shí)本病為本虛標(biāo)實(shí)之病，即機(jī)體臟氣虛損的見癥屬正虛，痰熱動風(fēng)的見癥屬邪實(shí)。
治療原則
扶正補(bǔ)虛、標(biāo)本兼顧是本病的治療原則。根據(jù)標(biāo)本虛實(shí)，以填精補(bǔ)髓，益腎調(diào)肝，健脾益氣養(yǎng)血以扶正治本，清化痰熱，熄風(fēng)止痙，活血化瘀以祛邪治標(biāo)為其治療法。
分證論治
風(fēng)陽內(nèi)動
癥狀：眩暈頭脹，面紅，口干舌燥，易怒，腰膝酸軟，睡有鼾聲，漸見頭搖肢顫，不能自主，舌紅，苔薄黃。
治法：滋陰潛陽。
方藥：滋生青陽湯。
方中生地、白芍、石斛、麥冬養(yǎng)陰以潛陽；石決明、磁石鎮(zhèn)逆以潛陽；桑葉、甘菊、薄荷、柴胡清肝以解郁熱；天麻平肝熄風(fēng)，滋燥緩急。諸藥配伍，則滋陰與潛陽，相得益彰，尤適于陽亢較甚者。本證亦可選用滋榮養(yǎng)液膏，藥用女貞子、陳皮、干桑葉、熟地、白芍、黑芝麻、旱蓮草、枸杞子、當(dāng)歸身、鮮菊花、黑櫓豆、南竹葉、玉竹、白茯苓、沙蒺藜、炙甘草治之。本方長于養(yǎng)陰，尤適于虛風(fēng)內(nèi)動者。
髓海不足
癥狀：頭暈?zāi)垦＃Q，記憶力差或善忘，頭搖肢顫，溲便不利，寤寐顛倒，重則神呆，啼笑反常，言語失序，舌質(zhì)淡紅體胖大，苔薄白，脈多沉弦無力或弦細(xì)而緊。
治法：填精益髓。
方藥：龜鹿二仙丹。
方中以鹿角通督脈，龜板通任脈，一善溫養(yǎng)陽氣，一善滋養(yǎng)陰精，均為血肉有情之晶，善補(bǔ)人之真氣；人參大補(bǔ)中氣，則氣之源頭得助，氣化改善，氣血調(diào)暢；構(gòu)杞子滋補(bǔ)肝腎。四味相合，填精益髓，達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)精、氣、神三寶之功。方中尚可加熟地、鱉甲、丹參、赤芍以滋陰活血。有熱象者，加知母、黃柏清相火。畏寒肢冷者，加淫羊藿、肉蓯蓉溫養(yǎng)腎陽。
本證亦可用益腦強(qiáng)神丸：鹿角膠50G，麝香4g、海馬50g、龜板膠50g、燕菜50g、西紅花50g、玳瑁100g、枸杞子100g、石菖蒲50G，山茱肉75G，桃仁25g、何首烏100g、熟地75G，黃精100g、稀薟草100g、生槐米100G，五味子50g，共為細(xì)面，制大蜜丸，每服1丸，日3次，淡鹽水送服。本方具益氣養(yǎng)血，滋陰潛陽，活血化瘀，通絡(luò)開竅之功。
氣血虧虛
癥狀：眩暈，心悸而煩，動則氣短懶言，頭搖肢顫，納呆，乏力，畏寒肢冷，汗出，溲便失常，舌體胖大，苔薄白滑，脈沉濡無力或沉細(xì)。
治法：補(bǔ)中益氣。
方藥：補(bǔ)中益氣湯或四君子湯送服天王補(bǔ)心丹。
補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)脾胃，益氣升清；四君子湯健脾益氣；天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血，寧心安神。臨證時(shí)，可加枸杞、雞血藤、丹參、天麻、鉤藤以增強(qiáng)其養(yǎng)血熄風(fēng)之效。挾痰者，加半夏、貝母、瓜蔞、橘絡(luò)祛痰通絡(luò)。本證亦可用心脾雙補(bǔ)丸，藥用人參、玄參、五味子、遠(yuǎn)志肉、麥冬、神曲、酸棗仁、柏子仁、白術(shù)、川貝母、生甘草、丹參、苦桔梗、生地、川黃連、香附、朱砂，共為細(xì)末，以桂圓肉熬膏代蜜，搗丸如彈子大，每晨嚼服1丸，開水送服。
痰熱動風(fēng)
癥狀：頭暈?zāi)垦�，頭搖，肢體震顫，手不能持物，甚至四肢不知痛癢，胸悶泛惡，甚則嘔吐痰涎，咳嗽，痰涎如縷如絲，吹拂不斷，舌體胖大有齒痕，舌質(zhì)紅，苔厚膩或白或黃，脈沉滑或沉濡。
治法：豁痰熄風(fēng)。
方藥：導(dǎo)痰湯。
本方以半夏燥濕降逆，茯苓健脾燥濕，濕去痰無以生，陳皮利氣，甘草益脾，脾旺能勝濕，利氣則痰無滯留，此二陳湯意；制南星以治風(fēng)痰，枳殼理氣降逆寬中。全方合用具有燥濕豁痰、理氣開郁之功；應(yīng)用時(shí)，再加皂莢宣壅去垢，導(dǎo)滯以通竅，硼砂除熱痰散結(jié)，生白芍、生石決明滋養(yǎng)陰血、平肝潛陽，則可增豁痰熄風(fēng)之效。肝陽亢者，加天麻、羚羊角粉、珍珠粉以平肝潛陽。肝火甚者，加夏枯草、龍膽草清肝瀉火。大便秘結(jié)者，加大黃通腑瀉熱。
本證亦可用化痰透腦丸，藥用九制南星25G，天竺黃100g、煨皂角5g、麝香4s.琥珀50g、郁金50g、半夏50g、蛇膽陳皮50g、遠(yuǎn)志肉100g、珍珠10g、沉香50g、石花菜100g、海膽50g，共為細(xì)面，制大蜜丸，每服1丸，1日3次，白開水送服。本方有理氣解郁、豁痰開竅之功效。
