相兼脈（復(fù)合脈）與主病
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-10-12
相兼脈與主病：引起疾病的原因是多方面的，疾病的表現(xiàn)和變化是錯綜復(fù)雜的，因此臨床常見的脈象，常是反映疾病多個方面的相兼脈。
相兼脈又稱復(fù)合脈，是兩種或兩種以上單一脈象的綜合表現(xiàn)。只要不是完全相反的兩種或幾種單一脈，都可能同時出現(xiàn)而成為相兼脈，如浮緊、浮數(shù)、沉遲、沉細(xì)數(shù)等，其臨床意義一般是組成相兼脈的各單一脈主病的總合，如浮緊脈主表寒證；浮數(shù)脈主表熱證、沉遲脈主里寒證；沉細(xì)數(shù)脈主里虛熱證等等。
脈象的描記：以脈搏描記器描出脈搏波曲線，可分為波輻、主波、升枝、降枝、切跡及重波等。由于描記儀器的性能不同，測量參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)不同，結(jié)果不太統(tǒng)一，但據(jù)現(xiàn)在描出的浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、洪脈、弦脈、滑脈、澀脈、細(xì)脈、大脈、緊脈等不同脈象各有其不同的特點，與切脈所得基本一致。如浮脈是在不施加壓力的情況下，可描得明顯的曲線，而施加外壓（相當(dāng)于切脈重按）時，脈波反而減低；沉脈則相反，不加外壓時描不出波形，要加相當(dāng)?shù)耐鈮翰拍苊璩霾ㄐ吻�；洪脈曲線是波幅特別高，主波陡直上升，很快下降，相當(dāng)于切脈時的來盛去衰；弦脈曲線在主波上升后，延續(xù)一個短時間開始下降，故主波頂點是平坦的；相當(dāng)于切脈時如按弓弦；數(shù)脈與遲脈是脈搏的速率改變，描記所得與切脈是完全一致的；滑脈曲線上升與下降均迅速，重搏波明顯，顯得來往流利如珠；細(xì)脈波幅低，上升與下降斜率均較�。粷}波形的上升與下降均較細(xì)脈更緩慢，脈峰及下降支均見細(xì)小切跡，切脈時感到不流利。
脈象產(chǎn)生的原理：在這方面的研究上也積累了一些資料。脈象的變化是有其廣泛的病理、生理基礎(chǔ)，其變化與心血管功能及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)有著密切的關(guān)系。
脈象是由脈搏的速率、節(jié)律、強度、位置和形態(tài)等組成，與心搏排出量、心瓣膜功能、血壓的高低、血管內(nèi)血液的質(zhì)和量以末稍血管的功能狀態(tài)等有關(guān)。
浮脈的形成可能是心搏排血量減少（或正常），周圍血管收縮，血管彈性阻力增加有關(guān)，在心電圖上可見電壓降低。
遲脈在心電圖上可見竇性心動過緩，可由于迷走神經(jīng)興奮性增高，房室傳導(dǎo)阻滯，房室結(jié)性心律等引起。
數(shù)脈在心電圖上可見竇性心動過速，可由于感染等因素，致血壓下降，引起竇性心動過速，或由于心肌興奮性增加，心肌力量減弱，而致心搏代償性增加。
虛脈多為心搏排出量減少，血管彈性阻力降低，血壓降低所形成。
實脈的形成與心排出量和血管彈性阻力增加有關(guān)，其脈壓正常。
滑脈心排血量正�；蛏愿�，血管彈性阻力正�；驕p少，血液變稀，血流量增加，因而血流暢通，在血管上顯示出波浪形經(jīng)過。
澀脈可能與迷走神經(jīng)興奮、心率減慢、心搏排血量減少，周圍血管收縮等因素有關(guān)。
洪脈可能與心排血量增加，周圍血管擴張、收縮壓高、舒張壓低，脈壓大，血流速度增快等有關(guān)。
細(xì)脈可能與心功能下降，心排血量減少，周圍血管收縮，血管彈性阻力增加，脈壓小等因素有關(guān)。
濡脈可能與心排血量減少，血管彈性阻力不高有關(guān)。
弦脈的形成可能與動脈壁彈性差或動脈硬化，血管平滑肌收縮，血管壁增厚，舒張時血管直徑較小致血管阻力增加，動脈緊張力高及血壓增高等因素有關(guān)，疼痛及肝病時出現(xiàn)弦脈可能為神經(jīng)體液的變化對血管功能影響的結(jié)果，其形成因素比較復(fù)雜。
緊脈可能與心排血量增高，周圍血管收縮，動脈緊張度增高等因素有關(guān)。
促脈或為心房纖顫，或有心動過速伴期前收縮。
結(jié)脈在心電圖上表現(xiàn)為各種期前收縮、逸搏、停搏及房顫等。
代脈見于期前收縮或二度房室傳導(dǎo)阻滯所致的二聯(lián)律、三聯(lián)律。
促、結(jié)、代脈均為脈律不整，主要是心臟本身的病變所形成，某些藥物如洋地黃中毒等也可引起結(jié)、代脈。
