主動脈瓣關閉不全的病理生理
來源:網絡發(fā)布時間:2009-09-22
主動脈瓣反流引起左心室舒張末容量增加,使每搏容量增加和主動脈收縮壓增加,而有效每搏血容量降低;左心室舒張末容量增加,左心室重量增加,進而引起左心功能不全和衰竭;左心室收縮每搏容量增加引起收縮壓增加和左心室射血時間延長;左心室收縮壓的增高引起舒張時間減少;舒張時間(心肌灌注時間)、主動脈舒張壓和有效每搏容量的降低均可減少心肌氧供。左室心肌重量增加導致心肌氧耗的增加,心肌氧耗增加和氧供減少引起心肌缺血,這些因素進而更加重了左心室功能衰竭。因心肌氧耗增加,主動脈舒張壓降低和心肌內小血管舒張儲備能力降低可出現(xiàn)心絞痛癥狀�!�
急性主動脈瓣反流左室容量負荷急劇增加,如反流量大,左室急性擴張以適應容量過度負荷的能力有限,造成左心室舒張末壓力急劇升高而導致左房壓升高,引起肺淤血甚至肺水腫。左室舒張壓急劇增高,可導致二尖瓣提早關閉,有助于防止左房壓過度升高和肺水腫發(fā)生,但該代償機制有限,隨急性主動脈瓣反流導致血流動力學障礙的加劇,左房代償擴大有限,最終發(fā)生左房壓和肺靜脈壓增高,出現(xiàn)急性肺水腫和左心衰竭。