2010年內(nèi)科輔導(dǎo)：內(nèi)分泌及代謝疾病的治療
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-09-22
1.內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的治療
�。�1）手術(shù)治療：切除或部分切除導(dǎo)致功能亢進(jìn)的內(nèi)分泌腺或非內(nèi)分泌腺的腫瘤或增生組織，消除或減少激素分泌過多。
（2）放射治療：利用放射線破壞引起功能亢進(jìn)的內(nèi)分泌腫瘤和內(nèi)分泌組織。外照射使用較多，常用的是X射線（直線加速器、X-刀）和γ-射線（60鈷、γ-刀）。質(zhì)子束、重粒子也已有應(yīng)用。內(nèi)照射是將放射性核素植入腫瘤中（如32P治療囊性顱咽管瘤、核素90鐿或198金植入治療垂體瘤）。利用甲狀腺能濃集碘的特點(diǎn)用核素131碘治療是甲亢的一種經(jīng)典治療方法。
�。�3）藥物治療：人工合成的藥物抑制激素的合成和減少激素釋放，如硫脲類藥物治療甲亢，模擬下丘腦垂體激素釋放抑制激素作用的藥物，如溴隱亭治療泌乳素瘤、生長抑素類似物蘭瑞肽或奧曲肽治療生長激素瘤。這類藥物不僅能減少激素分泌、縮小腫瘤、還能恢復(fù)內(nèi)分泌功能激素受體拮抗劑阻斷激素的作用，如生長激素受體拮抗劑培維索孟治療肢端肥大癥、酚芐明治療嗜鉻細(xì)胞瘤。
2.內(nèi)分泌功能減退的治療
�。�1）替代治療：補(bǔ)充生理需要量的激素，原則是缺什么激素補(bǔ)什么激素、缺多少激素補(bǔ)多少激素。如甲狀腺功能減退癥用甲狀腺激素，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥用腎上腺皮質(zhì)激素，糖尿病用胰島素治療。
（2）促進(jìn)激素的合成和釋放：如磺脲類降血糖藥治療糖尿病等。
�。�3）增強(qiáng)對(duì)激素敏感性：如羅格列酮可增加組織對(duì)胰島素的敏感性。
�。�4）抑制肝糖原異生、增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用、延緩腸道對(duì)葡萄糖吸收：如二甲雙胍、阿卡波糖。
�。�5）組織移植：內(nèi)分泌腺或組織移植，如甲狀旁腺移植治療甲狀旁腺功能減退癥等。
�。�6）其他藥物治療：免疫抑制劑治療與免疫異常有關(guān)的內(nèi)分泌疾病（如糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎、Graves眼病等）；對(duì)癥治療，針對(duì)內(nèi)分泌及代謝疾病的癥狀或代謝紊亂的輔助治療（如低血糖癥等）。
