2010年內(nèi)科輔導(dǎo)：過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-09-22
過(guò)敏性紫癜：一種常見(jiàn)的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫癜、粘膜及某些器官出血�？赏瑫r(shí)出現(xiàn)皮膚水腫、蕁麻疹等其他過(guò)敏表現(xiàn)。
1.臨床表現(xiàn)：本病多見(jiàn)于青少年，男性發(fā)病略多于女性，春秋發(fā)病較多。多數(shù)患者發(fā)病前1～3周有全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，隨之出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)�？煞譃槿缦聨追N類(lèi)型：
（一）單純型（紫癜型）
為最常見(jiàn)的類(lèi)型。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢與臀部，踝關(guān)節(jié)部位最明顯，軀干極少受累及。紫癜成批反復(fù)發(fā)生、對(duì)稱(chēng)分布，可同時(shí)伴隨皮膚水腫、蕁麻疹。紫癜大小不等，初呈深紅色，按之不退色，可融合成片形成片或略高出皮面，呈出血性皮疹或小型蕁麻疹，嚴(yán)重者可融合成大血皰，中心呈出血性壞死。隨后數(shù)日內(nèi)紫癜逐漸變成紫色、黃褐色、淡黃色，經(jīng)7～14日逐漸消退，然后不斷有新的出現(xiàn)。
�。ǘ└剐停℉enoch型）
惡心、嘔吐、腹瀉、便血，腹痛最常見(jiàn)，常為陣發(fā)性絞痛。腹部體征多與皮膚紫癜同時(shí)出現(xiàn)，偶可發(fā)生于紫癜之前。常被誤診為外科急腹癥，幼兒可發(fā)生腸套疊。
�。ㄈ╆P(guān)節(jié)型（Schonlein型）
四肢大關(guān)節(jié)發(fā)生對(duì)稱(chēng)性、游走性、反復(fù)性的疼痛。數(shù)日而愈，不遺留關(guān)節(jié)畸形。
�。ㄋ模┠I型
血尿、蛋白尿及管型尿，偶見(jiàn)水腫、高血壓及腎衰竭等。
發(fā)生率可高達(dá)12%～40%。在皮膚紫癜基礎(chǔ)上，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見(jiàn)水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎損害多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周，亦可延遲出現(xiàn)，多在3～4周內(nèi)恢復(fù)；少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎或腎病綜合征。
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皮膚紫癜合并上述兩種以上臨床表現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
�。�1）毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)：半數(shù)以上陽(yáng)性。
�。�2）尿常規(guī)檢查：腎型或合并腎型表現(xiàn)的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。
�。�3）糞常規(guī)：腹型或合并腹型表現(xiàn)的混合型可見(jiàn)紅細(xì)胞，潛血可陽(yáng)性。
（4）血小板計(jì)數(shù)、功能及凝血相關(guān)檢查：除BT可能延長(zhǎng)外，其他均為正常。
�。�5）腎功能：腎型或合并腎型表現(xiàn)的混合型，可能有腎功能受損。
