75.女性，32歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2周入院。輔助檢查示：血WBC5.6×109 /L，HB96g/L，Plt108×109 /L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.0%，尿蛋白(＋)、RBC5~7/HP。該患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列輔助檢查結(jié)果于其病情符合的是

　　A、 Coombs試驗(yàn)(+)            B、外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞  

　　C、血清抗腎小球基底膜抗體陽性   D、尿紅細(xì)胞位相顯示80%紅細(xì)胞形態(tài)正常

　　76.混合結(jié)締組織病患者自身抗體陽性率最高的是(    )

　　A、 抗J0-1抗體    B、抗RNP抗體   C、抗SS-A、抗體   D、抗著絲點(diǎn)抗體

　　77.下列治療休克的措施中，最重要的是(    )

　　A、應(yīng)用血管活性藥      B、補(bǔ)充血容量 

　　C、糾正酸堿平衡失調(diào)    D、保持合適的體哇味并吸氧

　　78.患者誤輸異型血后無尿2天，無休克，此時(shí)最有效的治療是(    )

　　A、輸注甘露醇   B、血液透析   C、注射地塞米松   D、靜注大量速尿

　　79.下列關(guān)于腹膜粘連的敘述中，錯(cuò)誤的是(    )

　　A、多為腹腔手術(shù)或炎癥的后果   B、粘連可引起腸梗阻   

　　C、粘連越廣，腸梗阻越重       D、目前尚無有效的預(yù)防粘連的方法

　　80.男性、75歲，總膽管結(jié)石行ERC、P和EST取石術(shù)后3小時(shí)，出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是(    )

　　A、急性胰腺炎    B、急性膽囊炎    C、急性膽管炎   D、急性乳頭炎

　　81.下列關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述中，正確的是(    )

　　A、多繼發(fā)于腹部外傷   B、囊壁上皮可分泌粘液   C、主要體征是上腹包塊   D、診斷后盡早手術(shù)切除

　　82.肝炎后肚硬化閏人，有黃疸和大量腹水，因大量哎血入院。下列治療措施中，不宜采取的是(    )

　　A、三腔管壓迫   B、立即手術(shù)   C、輸血，靜脈滴注垂體加壓素  D、曲張靜脈套扎、硬化

　　83.女性，16歲，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)頸前有1個(gè)圓形腫物，近日腫物部位紅腫疼痛，6天前破潰，流出黃色粘液樣液體，傷口五愈合跡象。最可能的診斷是(    )

　　A、頸部淋巴結(jié)核   B、甲狀舌管囊腫   C、甲關(guān)腺腺瘤   D、囊狀淋巴管瘤

　　84.目前發(fā)病率最高的肺癌病理類型是(    )

　　A、。大細(xì)胞癌  B、。小細(xì)胞癌  C、。鱗癌  D、。腺癌

　　85.麻醉中發(fā)現(xiàn)C、O2蓄積，如排出速度過快，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(    )

　　A、。血壓下降，呼吸暫停  B、。血壓下降，呼吸變快 

　　C、。血壓上升，呼吸變快  D、。血壓上升，呼吸變慢

　　86.下列選項(xiàng)中，最能提示化膿性腹膜炎病情加重的臨床指標(biāo)是(    )

　　A、腹式呼吸消失    B、腹肌緊張加重    C、腹痛加重   D、腹脹加重

　　87.男性，57歲，胃賣部潰瘍直徑1.5C、m，內(nèi)科治療8周無效，應(yīng)采取的手術(shù)方式是(    )

　　A、畢I式胃大部切除術(shù)       B、比II式胃大部切除術(shù)

　　C、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)     D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　88.手部開放性損傷后，早期清創(chuàng)縫合不應(yīng)超過的時(shí)間是(    )

　　A、4小時(shí)   B、8小時(shí)  C、12小時(shí)   D、16小時(shí)

　　89.男性，20歲，右肱骨干骨折2個(gè)月，外固定已拆除。提示骨折已使命的臨床表現(xiàn)是(    )

　　A、 X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂   B、局部有輕微異�；顒�(dòng)

　　C、有縱向叩痛，但無局部壓痛           D、患肢平舉0.5kg重物可持續(xù)1分鐘

　　90.女性，72歲，因車禍來院。查體：右下肢外旋、短縮畸形，X線平片示：右股骨頸頭下型骨折，部分移位。既往有高血壓、服藥控制在130—140/80—90mmHg。最適宜的治療方法是(    )

　　A、右下肢持續(xù)牽引、對癥治療    B、切開復(fù)位內(nèi)固定

　　C、手法復(fù)位，石膏固定          D、人工關(guān)節(jié)置換

　　女性，35歲，因心悸1個(gè)月就診。查體：脈率78次/分，血壓130/85mmHg，心界向左擴(kuò)大，心律不整，心率96次/分，心失部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第二肋可聞及柔和的舒張期雜音。

　　91.該患者最可能的心臟器質(zhì)性疾病診斷是(    )

　　A、二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)肪瓣關(guān)閉不全      B、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

　　C、二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)肪關(guān)閉不全    D、二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，伴肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　92.該患者聽診不可能出現(xiàn)的心音特點(diǎn)是(    )

　　A、心尖部第一心音強(qiáng)弱不等    B、心尖部可聞舒張?jiān)缙陂_瓣音

　　C、心尖部可聞及第四心音      D、 P2分裂

　　男性，55歲，2天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，稀便2次。既往有“膽石癥”病史10年，無高血壓、糧尿病史。查體：體溫37.3℃，脈率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。

　　93.對該患者最可能的診斷是(    )

　　A、急性腸胃炎    B、急性膽囊炎    C、十二指腸球后潰瘍    D、急性胰腺炎

　　94.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是(    )

　　A、血、尿淀粉酶    B、便常規(guī)和隱血   C、腹部C、T         D、胃鏡

　　95.對該患者最基本的治療是(    )

　　A、解痙止痛    B、禁食補(bǔ)液   C、抑制胃酸    D、靜脈動(dòng)注射抗生素

　女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時(shí)前在睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：脈率62次/分，血壓110/70mmHg，雙肺(一)，心臟不大，心律整，A、2>P2，雙側(cè)脈搏對稱。心電圖如下所示。

　　96.對該患者最可能的診斷是(    )

　　A、肺栓塞    B、主動(dòng)脈夾層    C、不穩(wěn)定性心絞痛   D、急性心肌梗死

　　97.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是(    )

　　A、肌酸激酶同工酶(CK--MB)     B、 D --二聚體(D-Dimer)

　　C、肌鈣蛋白T(TnT)             D、腦鈉肽(BNP)

　　98.下面關(guān)于該患者的急診處理措施，錯(cuò)誤的是(    )

　　A、。溶栓治療  B、�？鼓�治��   C、�？寡�小板治��  D、。急診介入治療

　　女性，42歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。2天來經(jīng)保守治療，發(fā)熱及腹痛略好轉(zhuǎn)，但逐漸出現(xiàn)呼吸困難，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血?dú)夥治鲲@示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。查體：體溫38.5℃，呼吸30次/分，血壓130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A、2>P2，中上腹壓痛(+)，肝脾助下未觸及，雙下肢無水腫，胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。

　　99.該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是(    )

　　A、 ARDS    B、吸入性肺炎    C、心力衰竭   D、肺栓塞

　　100.該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是(    )

　　A、通氣血流比例失衡    B、肺泡通氣量下降    C、彌散功能障礙   D、肺內(nèi)分流

　　101.針對該患者呼吸困難的原因，應(yīng)首先的治療措施是(    )

　　A、加強(qiáng)抗厭氧菌治療    B、皮下注射低分子肝素   C、無創(chuàng)通氣   D、控制入量，防治心衰發(fā)生

　　女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個(gè)月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmHg，腹水征陽性，下肢明顯消腫，其余未見異常。輔助檢查：尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0~2/HP，血漿白蛋白20g/L。

　　102.對該患者最可能的診斷是(    )

　　A、慢性腎炎急性發(fā)作    B、高血壓腎損害   C、糖尿病腎病    D、腎病綜合癥

　　103.對該患者確認(rèn)和治療最有意義的檢查是(    )

　　A、尿白蛋白排泄率   B、腎功能   C、腎活檢   D、腎臟

　　三、X型題：151~180小題，每小題2分，共60分，在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請遷出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分

　　162.細(xì)胞癌基因的產(chǎn)物有(    )

　　A、生長因子受體   B、轉(zhuǎn)錄因子  C、  p53蛋白    D、酷氨酸蛋白激酶

　　163.慢性肺淤血的病理變化有(    )

　　A、肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充盈    B、肺泡腔內(nèi)心衰細(xì)胞聚集

　　C、肺泡腔內(nèi)蛋白性水腫液聚集    D、肺間質(zhì)纖維增生

　　164.下列選項(xiàng)中，屬于結(jié)核結(jié)節(jié)成分的有(    )

　　A、成纖維細(xì)胞   B、類上皮細(xì)胞   C、異物巨細(xì)胞   D、淋巴細(xì)胞

　　165.結(jié)節(jié)研化型霍奇金淋巴瘤的病理特點(diǎn)有(    )

　　A、可見多量陷窩細(xì)胞         B、可見典型R—S細(xì)胞 

　　C、可見混合性炎癥細(xì)胞反應(yīng)   D、纖維組織系統(tǒng)帶狀增生

　　166.下列乳腺癌中，屬于非浸潤性癌癥的有(    )

　　A、髓樣癌   B、小管癌   C、粉刺癌   D、小葉原位癌

　　167.晚期艾滋病的淋巴結(jié)特征病變有(    )

　　A、副皮質(zhì)區(qū)仍存在   B、淋巴細(xì)胞大量減少   C、血管及纖維組織增生  D、淋巴濾泡消失

　　168.倭寇病時(shí)，可出現(xiàn)傷寒肉芽腫的部位有(    )

　　A、肝   B、膽囊  C、脾   D、骨髓

　　169.下列關(guān)于急性中毒特殊解毒藥的應(yīng)用，正確的有(    )

　　A、依地酸鈣鈉治療鉛中毒 B、二巰丙醇治療砷中毒 

　　C、去鐵胺治療鎂中毒 D、亞甲藍(lán)治療亞硝酸鹽中毒

　　170.穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機(jī)制有(    )

　　A、冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成   B、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成 

　　C、冠狀動(dòng)脈痙攣         D、冠狀循環(huán)小動(dòng)脈病變

　　171.間質(zhì)性肺病的典型肺功能檢查結(jié)果有(    )

　　A、 FEV /FVC下降   B、 CO彌散量下降

　　C、 VC下降        D、 TLC下降

　　172.下列關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎臨床特點(diǎn)的敘述中，正確的有(    )

　　A、以急性腎炎綜合癥起病    B、早期出現(xiàn)少尿或無尿

　　C、進(jìn)行性腎功能惡化         D、常伴有中度貧血

　　173.可出現(xiàn)血管內(nèi)溶血的疾病有(    )

　　A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥    B、  G6PD缺乏癥

　　C、地中海貧血              D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　174.下列選項(xiàng)中，符合原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷指標(biāo)有(    )

　　A、高腎素    B、高血鈉   C、高尿鉀    D、血中HCO3

　　175.下列病情中，有助于診斷吸入性燒傷的有(    )

　　A、在密閉空間的燒傷    B、面部燒傷量，眉毛、鼻毛燒焦

　　C、受傷時(shí)曾大聲呼叫    D、傷后聲嘶，咽部充血

　　176.尿石癥與膽石癥的共同點(diǎn)有(    )

　　A、鈣代謝異常    B、發(fā)病率與地域有關(guān)

　　C、結(jié)石含一定數(shù)量的鈣    D、可用體外碎石法治療

　　177.肝內(nèi)膽管結(jié)石的特征有(    )

　　A、多發(fā)于右肝              B、常同時(shí)有肝外膽管結(jié)石

　　C、單側(cè)膽管阻塞可無黃疸    D、多表現(xiàn)為肝區(qū)和胸背部疼痛

　　178.甲關(guān)腺機(jī)能亢進(jìn)癥手術(shù)治療前，薌準(zhǔn)備的方法有(    )

　　A、先用硫脲類薌后改用碘劑   B、單獨(dú)使用碘劑   C、普萘洛爾與碘劑合用   D、單獨(dú)使用普萘洛爾

　　179.下列腫瘤中，屬于骨組織的良性腫瘤有(    )

　　A、脊索瘤   B、軟骨瘤    C、骨肉瘤   面膜樣骨瘤

　　180.下列骨折中，治療需要達(dá)到解沖復(fù)位的有(    )

　　A、三踝骨折     B、肱骨干骨折  C、肱骨髁間骨折    D、脛骨平臺骨折 　考試結(jié)束