一、考查目標(biāo)

　　1.系統(tǒng)掌握上述醫(yī)學(xué)學(xué)科中的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。

　　2.能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問題和實(shí)際問題。

　　二、大綱變化

　　2013年的病理大綱較2012年的大綱相比并無太大變化，只是在第十四部分中新增了一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：

　　甲亢、甲減、甲狀腺炎癥的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系

　　三、復(fù)習(xí)與備考指導(dǎo)

　　以課本為主，扎實(shí)基礎(chǔ)，注意各科之間的聯(lián)系。

　　四、新增知識(shí)點(diǎn)解析

　　1、彌漫性毒性甲狀腺腫

　　【病因及發(fā)病機(jī)制】

　　病因尚不清楚，但目前一般認(rèn)為本病是一種自身免疫性疾病，其根據(jù)是：①甲亢患者血中球蛋白增高，且常與一些自身免疫性疾病并存;②血中存在與促甲狀腺素(TSH)受體結(jié)合的抗體，具有類似TSH的作用，TSH通過激活腺苷環(huán)化酶和磷脂酰肌醇通路而引起甲狀腺素過多分泌，甲狀腺生長免疫球蛋白(TGI)則刺激甲狀腺濾泡上皮增生;③可能與遺傳有關(guān)某些患者親屬中也患有此病或其它自身免疫性疾病;④有的因精神創(chuàng)傷，可能干擾了免疫系統(tǒng)而促進(jìn)自身免疫疾病的發(fā)生。

　　【病理變化】

　　肉眼觀，甲狀腺彌漫性對(duì)稱性增大(約2～4倍)，表面光滑，較軟，切面灰紅，呈分葉狀，膠質(zhì)含量少。鏡下，以小濾泡為主，上皮呈立方狀。大濾泡上皮多呈高柱狀增生，有的呈乳頭狀增生，胞漿透亮。濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄，甚至不見膠質(zhì)，濾泡周邊膠質(zhì)出現(xiàn)許多大小不一的上皮細(xì)胞吸收空泡。間質(zhì)血管豐富、充血，較多淋巴細(xì)胞浸潤，可伴有生發(fā)中心形成。免疫組化顯示，大部分淋巴細(xì)胞為T細(xì)胞。

　　【臨床病理聯(lián)系】

　　本病多見于女性，男女之比為1：4～6，20～40歲比較多見。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高，如心悸、多汗、煩熱、潮汗、脈搏快、手震顫、多食、消瘦、乏力和突眼等。

　　2、甲狀腺功能低下

　　【病因】

　�、偌谞钕倌[瘤、炎癥、外傷、放射等實(shí)質(zhì)性損傷：②甲狀腺發(fā)育異常;③缺碘、藥物及先天或后天性甲狀腺素合成障礙;④自身免疫性疾病;⑤垂體或下丘腦病變。

　　【病理變化及病理聯(lián)系】

　　根據(jù)年齡不同可表現(xiàn)為克汀病或黏液水腫。

　　1.克汀病或呆小癥：主要由于地方性缺碘，在胎兒和嬰兒期從母體獲得或合成甲狀腺素不足或缺乏，導(dǎo)致生長發(fā)育障礙，表現(xiàn)為大腦發(fā)育不全、智力低下、表情癡呆、愚鈍顏貌，骨形成及成熟障礙，四肢短小，形成侏儒。

　　2-黏液水腫：少年及成人由于甲狀腺功能低下，組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量類黏液(氨基多糖)積聚。光鏡下可見間質(zhì)膠原纖維分解、斷裂變疏松，充以血染色為藍(lán)色的膠狀液體。臨床上可出現(xiàn)怕冷、嗜睡、月經(jīng)周期不規(guī)律，動(dòng)作、說話及思維減慢，皮膚發(fā)涼、粗糙及非凹陷性水腫。氨基多糖沉積的組織和器官可出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙或癥狀。

    報(bào)考：♦2013教育部研招簡章♦考研報(bào)名時(shí)間/指南 ♦如何挑學(xué)校及專業(yè)

    備考：♦2013年考研時(shí)間表 ♦2013考研大綱預(yù)測 ♦歷年考研真題下載

    輔導(dǎo)：♦考研輔導(dǎo)班哪個(gè)好 ♦任汝芬政治班 ♦海文 海天 ♦全國網(wǎng)絡(luò)班